我行动！ 韩雅玲院士率团队完成迪庆州首例复杂冠心病介入手术
发布时间：2019-07-10 09:36:33
因英国著名作家詹姆斯.希尔顿长篇小说《消失的地平线》和获多项奥斯卡奖的同名电影而被世人所熟知、向往的香格里拉，7月7日傍晚迎来了570多名特殊的客人——2019同心•共铸中国心迪庆行的医疗志愿团。 这个在藏语中被称为“心中的日月”的地方，因为地处滇、川、藏三省区结合部，属于青藏高原南延地段，海拔3400多米，长期缺医少药。 7月7日6：00，CSC&CCCP来自全国各地的40余名专家从北京奔赴丽江，又乘坐5个多小时班车，到达迪庆。 没有时间欣赏美景，顾不上一路舟车劳顿，顾不上高原反应引起的身体不适，大家随即投入到紧张的准备工作中。韩雅玲院士连夜召集大家开会、分工，部署公益活动细节。专家组每个人都有或重或轻的高原反应，韩雅玲院士叮嘱大家“动作一定要慢一点，我们只有保证自己身体安全才能帮助到当地民众。” 香格里拉位于云南迪庆藏族自治州，这里是世界自然遗产“三江并流”腹心地，下辖香格里拉市、维西县、德钦县和开发区。全州29个乡镇188个村民委员会中，因病致贫的占2003户。 本次为期7天的医疗行动，医疗专家志愿者将分赴各乡镇开展身体检查、健康教育，为当地医生进行培训、开展疑难手术……期待为当地留下一支不走的医疗队。 祝贺你 手术很成功
迪庆州首例复杂冠心病患者获救
“祝贺你，手术很成功，明天你就和正常人一样了。”7月9日10：50，韩雅玲院士代表手术团队，向刚刚接受冠脉手术的73岁患者刘某星表示祝贺。
经过提前2天的术前准备，一个半小时的手术，这位在6月12日刚刚做过右冠脉开通术的复杂冠心病患者终于获救。
决定将手术作为一次教学指导
时间：7月7日
地点：迪庆藏族自治州人民医院
成员：
北部战区总医院 韩雅玲院士
大连医科大学二附院 曲鹏教授
中国医科大学盛京医院 庞文跃教授
北部战区总医院 徐凯教授
院士团队正在查房
一方面，7月7日一大早，专家志愿者团队从北京到丽江，再赶往迪庆。
另一方面，作为先遣部队，前一天深夜抵达迪庆的韩雅玲院士一行，7月7日一大早即奔赴迪庆藏族自治州人民医院。
听说有患者病情较为复杂，需要尽快手术的情况后。韩雅玲院士一行到医院的第一件事便是与州医院的医务人员座谈，了解急需手术患者的病情。
迪庆州人民医院包国平主任介绍，患者刘某星，73岁，不稳定性心绞痛，前降支弥漫性钙化病变，最大狭窄处约95%，第一对角支开口处狭窄50%、中段狭窄80%。总之，这位患者具有多支病变、弥漫性病变及分叉病变、钙化等复杂病变的特征，随时可能出现心肌梗死、恶性心律失常、心源性休克等恶性事件。
韩雅玲院士一行查看冠状动脉造影影像，深入病房看望患者。与手术团队成员，多次商定手术方案，准备医疗器材。在安排好为病人的各项术前检查后，决定7月9日上午为患者进行冠心病介入手术，并将这次手术作为一次教学指导。
时间：7月9日
地点：迪庆藏族自治区医院心内科导管室
手术团队成员：
北部战区总医院 韩雅玲院士
大连医科大学二附院 曲鹏教授
中国医科大学盛京医院 庞文跃教授
北部战区总医院 徐凯教授、李菲护士长
迪庆州医院 包国平主任
手术前合影
8：30
韩雅玲院士带领的CSC&CCCP专家团队到达导管室。
专家团队与迪庆州人民医院医务人员进行简单沟通后，手术各项准备工作有条不紊地开展。
韩雅玲院士作为总指挥，安排包国平主任上台操作，完成冠脉造影。
由曲鹏教授、庞文跃教授、徐凯在手术室指导并完成介入治疗。
韩雅玲院士严密监视心电压力检测、影像实时图像，及时指导术中治疗策略和器械应用。
手术中
9：20 手术开始
“压力调零了吗？”
“压力调零！”
9：24 患者血压不太高(106/60)，心率较慢（50），请注意。
9：28 建议冠脉造影导管往下、往远端送一下。这样更容易进入右冠开口。
9：30 好！好！好！导管已进入右冠脉。
9：40 右冠脉复查正常，请曲鹏主任一起，商议左冠脉治疗方案。
左冠脉内先注射100微克硝酸甘油。
9：50 选择合适的体位，充分暴露病变。好，首先预扩张病变。
10：08 选择2.75*23毫米的支架，植入前降支远端病变。
（第一个支架成功植入了）
10：15 对角支中段病变要预扩一下，患者有钙化。
10：22 2.75*23毫米，植入对角支中段病变。
（第二个支架成功植入了）
10：25 2.75*33毫米，植入前降支进中段病变。
（第三个支架成功植入了）
10：32 血管打通了，血压（135/80）升高了，心率（57）也上去了。
10：41 
（韩雅玲院士竖起大拇指，示意手术室团队）
10：43 分叉病变的处理，我们采用备用双支架策略：目前对角支口部受压70%，先用单球囊扩张及双球囊对吻扩张，如果效果满意，对角支口部可以不植入支架。
计时10秒，15秒，25秒，30秒，35秒，50秒……
经过对吻扩张后，对角支口部残余狭窄小于10%，没有明显的撕裂，可以不植入支架，手术成功！
10：45 导丝撤出来，再复查造影。
10：48 非常好！手术结束。
10：50 大爷祝贺你，手术成功了。有什么感觉吗？”
胸口不难受了。患者回答。
您明天就可以下地了，按照医生的医嘱去吃药、复查就好了。
手术结束后合影
院士访谈：
将高科技与优质医疗资源带到基层
为藏区缺医少药尽一份力量
此次手术，韩雅玲院士特意安排迪庆州医院包国平主任和他的团队，全程在台上观摩手术并配台手术。
手术结束后，韩雅玲院士将她亲自手书的手术记录，交给了迪庆州人民医院包国平主任。
“原本30分钟即可完成的手术，为了给当地医生讲解得更详细、让他们看得更仔细，开展了一个半小时。”韩雅玲院士说：“如果能通过一次手术的全程带教，让迪庆州医院医生了解术前、术中技术要领与注意事项，将前沿的技术留给本地医院、医生，无疑是公益活动最大的意义所在，才真正算为藏区缺医少药尽了一份力量。”韩雅玲院士告诉记者，不仅专家奉献爱心，这次上海微创医疗器械公司捐赠的10个支架，3个用在了刘某星患者身上，价值2万多元。
手术结束，韩雅玲院士接受了《医师报》记者专访，详见视频：
https://v.qq.com/x/page/j0896bzwi5z.html
人物特写：
韩雅玲院士边吸氧边工作
讲课、交流、义诊、查房、手术……韩雅玲院士的工作安排得很满。
天气一会下雨一会放晴，我们一会上坡度一会下坡，作为随行记者，我常常都累得喘不上气。
67岁的韩雅玲院士却始终以最饱满的状态投入工作：“我们来一次不容易，能多帮帮他们就要尽可能多帮一帮。”
看到记者拍她吸氧的照片，韩院士连忙摆手示意不要拍。韩院士从氧气瓶后面微笑着告诉我们：这里比拉萨好多了，在那里实在憋气严重，在给当地医生讲课时，我不得不吸一口氧气讲一会话。
这次来迪庆的专家团中，几乎每个人都有或重或轻的高原反应，但大家都以最饱满的热情、最积极的心态，尽可能完美地完成着各项工作。
李菲：再难受也要坚持做完手术
李菲是来自北部战区总医院心内科的护士长，听说这次也要为当地患者进行手术，她毫不犹豫就报了名，“都是团队作战，怎么能少了我呢”。
而这已经是她第3次参加公益活动了，去年的汶川第一例CCCP手术，记者就见到了在手术室忙前忙后的她。
发紫的嘴唇、发黄的脸色、血氧65……1.76的个头，让她比别的专家有更严重的高原反应。看到她的状态，同行的专家都不忍她这么难受，劝她早点返回沈阳。她却坚持靠吸氧、修养，为的是坚持到患者手术做完。
而在4年前，在拉萨参加公益活动的她，出现了急性肺水肿，在西藏军区总医院住院一个星期，硬是捡回一条命。
在迪庆州医院的导管室内，李菲一边熟练地做着各种准备、配合工作，一边抽空赶紧吸一口气，1个半小时的手术结束，李菲的脸上都是汗，她却向记者做了一个胜利的手势，难掩心中的满足、自豪。
健康学院开讲：
韩雅玲院士心讲堂：满场互动
“血脂正常后，可以停用他汀类药物吗？”
“不可以。”
“回答得非常好，我们推荐长期服用他汀以逆转斑块，且达标后不要盲目停药或者减少剂量。”
这是7月7日下午，在健康学院第一讲现场，韩雅玲院士与迪庆地区的200多名医生的提问互动。在场的医生们也不放过这个难得的机会，在回答完韩雅玲院士的提问后，又抛出一连串高质量的问题提给院士和在场的专家，显然是“有备而来”。
“以前想听一次院士的课，太难了，即使我们不远几千里出去开会，也不见得有机会。这次早早就听说韩院士要来，我们都精心准备了问题，绝对不能错过这个难得与院士交流的机会。”迪庆州医院杨医生告诉《医师报》记者，他刚才的提问，是他们几个同事一起结合自己工作提的，都是与自己工作有关的。
韩雅玲院士进行了1个多小时的《冠心病心绞痛的诊断、分型和防治原则》专题讲座。从全科医师心血管疾病防治能力提升项目，到冠心病的定义、分型、危险因素、鉴别诊断、治疗、用药……进行了深入浅出的讲解。
现场，韩雅玲院士和CSC&CCCP专家一起，为当地医生赠送了100本《冠心病合理用药指南（第二版）》。
院士赠书
