【研究】阿司匹林又添新用！可治疗、预防偏头痛……

老药添新用，你怎么看？

前两天，一个叫Nerivio Migra的可穿戴急性偏头痛缓解设备被《时代》杂志评为了2019年百项最佳发明之一。

而在今年早些时候，美国食品药物监督管理局（FDA）就批准了它的使用。据说，只需要将其带在手臂上并通过手机进行控制，就可以在两个小时内缓解66.7%的疼痛症状。

具体来看，它是通过释放电脉冲，抑制神经信号的传递，从而达到了缓解疼痛的效果。

（可穿戴偏头痛缓解设备Nerivio Migra）

来源：https://www.imsilkroad.com/news/p/374204.html

不过目前，患者还需要在指定药店和医生开具药房的情况下使用。

如果说Nerivio Migra离我们还太远，那阿司匹林你应该不陌生了。

来自佛罗里达大西洋大学的研究人员，近日在《The American Journal of Medicine》上发表研究称，阿司匹林是急性偏头痛发作的急性治疗和预防的有效选择，特别是对于那些不能忍受或无法负担昂贵药物的患者来说。

（文章标题：阿司匹林治疗和预防偏头痛可能是主治医师的其他临床选择）

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阿司匹林治疗急性偏头痛

这项大型综述研究纳入了13项随机试验，共4222名偏头痛患者。

结果显示：

900 mg-1300 mg阿司匹林可以安全有效地治疗急性偏头痛；每天摄入81 mg-325 mg阿司匹林则可以预防偏头痛的再次发生。

具体来看，在一项随机双盲安慰剂试验中，374名急性偏头痛患者被随机分为了两组，一组给予1000 mg泡腾阿司匹林，另一组给予1000 mg安慰剂。

结果：

服用安慰剂的一组，约有36.8%急性偏头痛得到了缓解，而这一比例在服用阿司匹林的一组中为55%（P<0.01）。

另一项随机双盲试验进行得更为深入：

312名偏头痛患者被随机分为三组，一组服用1000 mg泡腾阿司匹林，一组服用50 mg舒马普坦或400 mg布洛芬，对照组服用安慰剂。

结果表明，和安慰剂相比，阿司匹林可以显著降低偏头痛的严重程度，但与服用布洛芬或舒马普坦组相比，阿司匹林不再有治疗优势。

此外，研究人员还将阿司匹林与其他急性偏头痛处方药进行了比较，发现高剂量阿司匹林在降低频繁发生恶心、畏光、畏声等并发症方面有很大优势。

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阿司匹林预防急性偏头痛复发

在预防急性偏头痛复发方面，患者有许多药物选择，如β受体阻滞剂、抗癫痫药及肉毒杆菌毒素等。

拿抗癫痫药来说，每天服用100 mg托吡酯可以有效降低头痛的发作频率，并且对成年发作性偏头痛患者有较好的耐受性。但是，这种药物存在严重的副作用，包括先天缺陷。

再如，A型肉毒杆菌毒素已经获准用于慢性偏头痛，但在一项随机试验中，60%接受A型肉毒杆菌毒素的人都发生了严重不良反应，这一比例在安慰剂组中仅为47％。

而与这些药物相比，阿司匹林的优势就比较明显了：

美国医师健康研究将22071名男性医师随机分为了两组，一组每隔一天服用325mg阿司匹林，另一组服用安慰剂。

在经过了平均60.2个月的治疗与随访后，研究被提前终止，主要原因是服用阿司匹林的一组，首次心肌梗塞风险显著降低44% （P <0 .00001），偏头痛复发事件显著减少22%。

另一项女性健康研究也得到了类似的结果：

39876名女性被随机分为两组，一组每天服用100mg阿司匹林，另一组服用安慰剂。

经过10年的治疗和跟踪后，服用阿司匹林的女性，发生首次缺血性中风的风险降低了24%（P =0 .009）；发生偏头痛的频率、严重程度以及持续时间也有所减小，但并不显著。

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偏头痛与心血管健康

偏头痛是比哮喘、癫痫及糖尿病更为常见的世界第三大常见疾病，每7个人中就有1人饱受着它的“毒害”。

偏头痛的常见症状包括但不止于头痛。头痛通常始于钝痛，然后逐渐发展为搏动性疼痛，可能表现是无力，伴有恶心和呕吐，并对声音，光线和气味敏感。偏头痛可以持续4到72个小时不等，并且可能每周发生几次，也可能一年就发生一次。

另外，偏头痛在25-55岁女性中更为常见，且有大量研究表明，偏头痛可以增加心血管疾病风险。

以Kurth的研究为例，在22715名入选女性中，共有5125人在10年里发生了偏头痛，其心血管死亡风险增加了63%（HR：1.63；95% CI：1.07-2.5）；重大不良心脑血管事件的发生风险增加了42%（HR：1.42；95% CI：1.16-1.74）。

目前，偏头痛患者心脑血管事件风险增加的潜在机制还不完全清楚，原因可能是多方面的：

偏头痛患者有较高的心血管危险因素，如高血压和高脂血症；

偏头痛患者经常使用非甾体抗炎药，而长期服用非甾体抗炎药也会增加心血管事件的风险；

此外，雌激素／雄激素平衡、系统性炎症、长期骨质疏松以及卵圆孔未闭也会对女性心血管健康产生影响。

（每3个偏头痛患者中，2名是女性）

最后，佛罗里达大西洋大学的研究者表示：

“对于医生来说，在治疗偏头痛患者时，可以尝试采用简单且便宜的高剂量阿司匹林方案作为控制偏头痛的最初治疗方法。如果阿司匹林中止缓解头痛，则应尝试将其作为预防措施。”

参考文献  略