CSC2021 | 高润霖院士：2020-2021年冠脉介入治疗最新进展

中国医学科学院阜外医院高润霖院士介绍了2020-2021年我国冠脉介入治疗的最新进展。

关于高危、高出血风险PCI后抗栓治疗策略，高润霖院士指出，PCI术后，权衡血栓、出血风险，探索个体化抗栓治疗一直以来都是热点话题。TWILIGHT结果表明，在高缺血风险的PCI患者中，经替格瑞洛与阿司匹林双抗3个月后无重要出血或缺血事件者，给予替格瑞洛单抗至1年与给予替格瑞洛加阿司匹林双抗相比，可明显降低临床出血事件，且不增加死亡、心梗和卒中风险。TWILIGHT中国亚组研究纳入全国27家中心的1028例患者，得出了相同的结论。

对于高出血风险PCI患者DAPT疗程的管理，MASTER DAPT研究亚组分析结果提示，在近期心梗的高出血、高缺血风险的患者，缩短DAPT时间与常规DAPT比较，一年NACE和MACCE无显著差别，缩短DAPT疗程不增加缺血风险，显著减少临床有意义的出血，缩短DAPT时间的抗血小板策略在有或无近期心梗的患者中是相同的。

关于新型生物可吸收支架研究进展，高润霖院士指出，第一代BVS增加5年事件发生率，主要发生在支架吸收前。而第二代Polymer BRS降低了支架厚度，FIRESORB随机对照研究表明，安全性、有效性不劣于XIENCE。此外，FIM研究初步证明了世界上第一个铁基可降解药物洗脱支架（IBS）的安全性和有效性。

对于影像学技术的进展，高润霖教授表示，FAVORⅢChina研究表明，基于造影影像的FFR评估新技术——定量血流分数（QFR）指导的PCI较造影指导可改善1年临床结果，减少操作的同时减少了心梗和再次血运重建，将有益于病变生理测量在日常临床实践中被采用。

此外，高润霖教授指出，STEMI无严重阻塞病变患者OCT指导较造影指导的策略可减少支架置入，而不增加MACE，OCT可考虑作为优化再灌注治疗策略的手段。