CSC2021｜大血管论坛（12.18）侧记
发布时间：2021-12-22 17:59:49
中华医学会第二十三次全国心血管年会暨第十二届海峡心血管病高峰论坛于2021年12月16日至19日在厦门举行。由于疫情影响本次会议采取线上/线下结合的方式举办，期间云集各大名家，追踪最新学术前沿，探讨心血管领域热门话题，汇总心血管疾病治疗最新理念与创新疗法供与各大参会者交流分享。
由CSC大血管学组承办的大血管论坛于2021年12月18日14:00-17:20举行，本次会议邀请了来自心血管内科、心血管外科从事主动脉疾病诊断与治疗领域的知名专家，就2021年大血管及其附属结构方面的诊疗进展进行学术交流。
会议由学组委员何泉教授，陈云国教授，邱洪教授，贺晓楠教授，许官学教授共同主持，学组组长曾和松教授，学组副组长晋军教授，王效增教授，罗建方教授以及马翔教授，学组委员张志辉教授，蒙炜教授结合各自的研究成果分别就从最新的指南解读、主动脉急危重症、新技术在大血管疾病诊断中的应用、外科手术新术式的探索以及挑战性病例交流等多个方面进行了精彩的报告。
《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略专家共识》从立项到2021年11月在中华心血管病学杂志上发表，历时2年多，期间七易其稿，即使在2020年的抗疫期间也未停止修改完善，学组组长曾和松教授就这个共识的内容进行了详细的解读，由于目前没有类似的指南或共识可借鉴，《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略专家共识》更多是凝集了编写组专家的个人经验与智慧，共识的发布有利于提高广大临床医师对急性主动脉夹层合并冠心病这种临床情况的认识，减少与之相关的误诊、误治以及由此带来的严重不良后果。
学组副组长晋军教授的报告内容贴近临床实践，结合晋军教授团队的相关研究结果，就生化标记物在在急性B型主动脉夹层诊断与预后判断中的意义进行了阐述，患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、NT-proBNP、血红蛋白下降的程度以及峰值CRP等生化指标对该类患者的预后判断有一定的价值，为未来的相关研究开启了一个新的方向与思路。
学组副组长马翔教授的报告聚焦于人工智能(AI)在大血管疾病中应用，随着计算机技术在医疗领域应用的快速进展，AI在大血管疾病影像学诊断、高危患者识别、预后评估以及AI复杂治疗决策等多个方面的优势将越来越明显。
蒙炜教授分享了华西医院心外科应用第三代的新型多层高密网支架在A型主动脉夹层中的应用情况，这种新型的支架植入采取全腔内操作，避免深低温停循环，整个手术操作简化，分支通畅率高，在对改型支架进行评估的多中心研究中心，华西医院心外科目前入选的比例最多，初步随访的临床结果令人鼓舞。
学组副组长王效增教授比较了最近公布的两个指南对腹主动脉瘤治疗建议的异同，整体上来说，欧洲血管外科协会的指南较英国NICE指南更为全面，内容涵盖了腹主动脉瘤的危险因素，风险评估，疾病预防，治疗建议以及随访等各个方面。
学组副组长罗建方教授系统回顾了非复杂型B型夹层治疗时机选择的研究进展，详细介绍了他的团队对七年的B型夹层患者的数据进行回顾分析后，认为TEVAR干预时机可能不是患者预后的主要危险因素，但急性期干预患者30天的死亡率较高（3.8%VS0.7%）,早期主动脉破裂，逆向撕裂以及致残性卒中多发生在急性期手术组，提示在急性期进行TEVAR治疗应相对谨慎。
学组委员张志辉教授的报告集中于主动脉夹层导致的器官低灌注及其治疗，尽管对主动脉夹层导致的器官低灌注综合征（MPS）较既往有明显的提高，但其仍是影响主动脉夹层患者预后的主要危险因素之一，特别是MPS累及了心脏，大脑，肠系膜上动脉以及肾动脉患者，在术前策略制定时应仔细阅图，做好预案。
此次论坛的另一亮点是挑战性病例交流，来自华中科技大学同济医院，广东省人民医院以及北部战区总医院国三大内知名中心分别提供了主动脉疾病治疗高难度病例、误诊以及漏诊病例，内容包括并发症预防，主动脉夹层累及冠状动脉以及主动脉夹层合并冠心病等内容，阜外医院杨伟宪副院长也加入了讨论环节，就病例涉及到的胸痛救治流程过程中需要完善的问题与各位专家进行了交流。
