CSC2021｜CSC-AHA联合论坛（12.18）侧记

　　首先唐熠达教授进行了“心血管病与糖尿病管理的新模式”专题讲座。唐熠达教授指出，糖尿病是心血管病尤其是冠心病的独立危险因素之一，其涉及机制为高血糖可从多种途径对动脉血管造成损伤，且与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的血管病变更重。我国是全球糖尿病患者最多的国家，约1/3合并心血管病，糖尿病与心血管病共病更加重了我国的经济负担。然而，当前糖尿病诊断知晓率低，在首次诊断冠心病的患者中，可检出相当一部分新发糖尿病患者，故指南建议在所有心血管病患者中常规进行糖尿病筛查。对于合并冠心病的糖尿病患者的治疗，推荐控制血糖时应首先考虑加用GLP-1RA或SGLT2i类药物，之后根据患者情况制定个体化HbA1c目标值，避免低血糖。此外，应对血压、血脂、肥胖等其他因素进行综合管理。

　　来自AHA的Sidney C. Smith Jr教授是CSC的“老朋友”，曾多次参加CSC-AHA联合论坛。此次Sidney C. Smith Jr教授在联合论坛进行专题发言是“糖尿病患者心血管疾病二级预防的质量改进机遇”。二十年来，作为心血管疾病危险因素之一的糖尿病日益流行，心血管病的发病率不断上升。关注心血管健康，防治糖尿病战线前移，有可能对包括美国、中国、印度在内的全球大部分国家心血管疾病的日益加重的负担产生重大影响。健康的生活方式（包括戒烟等等）和预防三高（高血压、高脂血症和高血糖）的质量改进是应对良方。对此，Sidney C. Smith Jr教授结合指南和临床流行病学研究给予的大量经验分享。

　　刘靖教授进行专题发言“新型降糖药物降低2型糖尿病患者心、肾及代谢风险：争议与共识”。刘靖教授指出，心血管疾病是2型糖尿病的重要并发症，也是主要的死亡原因，探索改善2型糖尿病患者心血管结局的治疗策略仍然是首要任务。SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的最新研究显示，特定的降糖治疗可以直接改善心血管结局。建议2型糖尿病伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD极高危者、心力衰竭和/或糖尿病肾病患者启动和监测SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂治疗，以降低心血管风险。

　　来自AHA的Sherita Hill Golden教授介绍了主题为“将社会需求纳入医疗保健解决代谢健康差异”的相关内容。鉴于全球2型糖尿病发病率的快速增长和某些族裔群体中糖尿病的高发，了解不同地区和人群如何描述适应文化的糖尿病管理策略是很重要的。营养在控制糖尿病中的具体作用与文化习惯和习俗有关。包括饮食在内的文化习俗的变化，创造了糖尿病患者必须适应的独特环境。在不同人群中，语言障碍、健康素养和文化适应都是影响糖尿病管理文化方法的独特因素。了解这些文化决定因素对于解决糖尿病差异和改善结果至关重要。

　　最后黄恺教授介绍了“糖尿病心肌病变：从基础到临床”的相关内容。糖尿病心肌病是指在糖尿病患者中，不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病。该病首先出现亚临床的心功能异常，继而进展为射血分数保留的心衰，或者射血分数降低的心衰、心律失常、心源性休克甚至猝死。黄恺教授的讲座系统的介绍了糖尿病性心肌病的分类和机制和糖尿病心衰的治疗措施，指出糖尿病性心肌病目前尚无特效治疗方法。糖尿病心衰要从多个方面入手，整体干预。