CSC2021 | 葛均波院士：TAVI技术从丑小鸭变成了白天鹅

复旦大学附属中山医院葛均波院士带来了“TAVI的发展和展望”精彩报告。他介绍，TAVI全称Transcatheter Aortic Valve Implantation，中文全称为经导管主动脉瓣置入术。通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。相比传统开胸手术，TAVI手术无需开胸，是对身体损伤相对较小的治疗方式。

从1989年到2002年，TAVI手术是怎么从一个丑小鸭变成白天鹅的？转折发生在2002年，法国的Alain G. Cribier教授成功开展了首例人类TAVR手术。

2010~2019年是瓣膜治疗技术发展最迅速的阶段，其中具有代表性是PARTNER研究。从2010年的PARTNER Ib以及后来Ia的公布，到PARTNER 2，再到2019年的PARTNER 3，在过去的十多年中，这种瓣膜的应用逐渐从高危患者扩展到中危患者， PARTNER 3甚至扩展到低危患者，从根本上改变了我们原来对经皮瓣膜修复、尤其是经皮主动脉瓣修复的认知。我们原来认为，不能手术的患者可以进行经导管治疗，现在PARTNER 3应用了SAPIEN 3新型瓣，它的鞘只有14F-16F，可以大大地减少血管并发症。与外科主动脉瓣置换（SAVR）的对照显示，TAVI大大改善了预后，减少了并发症。近年来，TAVR手术例数在欧美国家呈逐年上升趋势。

说起我国TAVR的发展，就不得不说2010年 10月3日，葛均波院士团队成功完成国内首例TAVI。近年来，TAVR在我国快速推进，国产瓣膜逐渐成为主流。

 心脏膜病是一种常见心脏病，随着年龄增加而增加。据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%~3.2%，按总人口计算，心脏瓣膜病的患者超过400万人。随着人口老龄化的加重，TAVI技术将会越来越受到公众的重视，越来越被接受，尤其是在瓣膜越来越好，并发症越来越少的情况下。当心脏的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，造成心脏功能异常，将严重影响患者寿命和生活质量! 在此背景下，未来可能会有越来越多的老年人需要尽早进行干预，更加注重辨膜病的治疗，提高生活质量，从而有尊严地回归生活、回归社会。