CSC2021 | 胡盛寿院士：CABG与PCI之争仍在继续
发布时间：2022-01-12 14:05:59
12月17日，由中华医学会和中华医学会心血管病学分会主办，厦门市医学会、厦门大学附属心血管病医院、福建省医学会和福建省医学会心血管病学分会承办的中华医学会第二十三次全国心血管年会暨第十二届海峡心血管病高峰论坛在美丽的鹭岛厦门开幕。
中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士表示，过去30年，心血管病流行病学特征正悄然改变，全世界大部分地区心血管病死亡率不断下降，但心血管病死亡绝对数显著增加。当前，我国已成为心血管病大国，死亡率有所下降，但死亡绝对数高居榜首。 胡盛寿院士表示，在过去十年，一些国家PCI与CABG手术量的比例已呈现显著下降趋势，当前，PCI技术发展已到达平台期，20年来，除DES外，没有突破性创新，而支架内再狭窄问题仍未得到很好的解决。而中国的再血管化手术量仍飞速增长。我国PCI手术量仍居世界首位，CABG手术量增速减缓，但仍明显高于西方国家。 “远期通畅率仍是PCI与CABG争夺的高地。”胡盛寿院士表示，尽管支架种类不断更新，PCI再狭窄率难以突破平台期：1年再狭窄率约10%。而冠脉外科领域的技术更新，极大提高了桥血管通畅率：静脉桥1年再狭窄率降至5%。同时，国内大中心CABG技术趋于成熟，死亡率（0.3%）和并发症发生率（3%）维持较低水平。 此外，当前对于CABG与PCI的争论已悄然发生变化。主要体现在三个方面：其一是疾病谱的显著改变，高危患者增加，左主干、多支病变增加，糖尿病患者增加；其二是医疗改革日益深化，医疗、医保、医药联动，优质医疗资源均衡布局，坚持预防为主的方针等，对于治疗策略的选择产生冲击；其三是循证医学证据的不断积累。 胡盛寿院士表示，尽管PCI技术和支架种类不断更新，但随着CABG技术的成熟和二级预防水平的提高，CABG技术在治疗中凸显优势：CABG对降低整体患者MACCE事件发生率和提高远期生存率方面具有优势，尤其是在心衰、糖尿病及左主干病变患者中，CABG的优势更为明显；随着抗血小板策略、全动脉化CABG的应用及桥静脉血管质量的改进，CABG的远期效果仍有提升空间；团队合作、Hybird技术的应用，体现以患者为中心的原则，能更好地提高冠脉血运重建的疗效。
