CSC2021｜优秀论文3-4·中华医学会第二十三次全国心血管年会（12.19·线上）侧记
发布时间：2022-01-12 15:01:02
2021年12月19日，9:00中华医学会第二十三次全国优秀论文交流3-4如期召开。本次会议主席为中国医科大学附属第一医院孙英贤教授。本论坛点评专家由：胡申江（浙江大学医学院附属第一医院）、沈潞华 （北京友谊医院）、张瑞岩（上海交通大学医学院附属瑞金医院）、荆志成（中国医学科学院北京协和医院）、赵仙先（上海长海医院）、陈玉国（山东大学齐鲁医院）、张国明（厦门大学附属心血管病医院）、贾大林（中国医科大学附属第一医院）、曾春雨（第三军医大学大坪医院）、许顶立（南方医科大学附属南方医院）、郑杨（吉林大学第一医院）、等多位专家功能担任。
本次大会根据会务组的统一安排全部以线上的形式召开。参加本次论坛的讲者都是在大会投稿之后，经过多次评选出的非常优秀的论文最终进行大会汇报。
ECMO辅助对低EF值缺血性心肌病患者CTO病变行PCI术的可行性探讨
中国人民解放军总医院关绍义分享的内容：为了探讨 ECMO 辅助下低 EF 值缺血性心肌病患者 CTO 病变介入操作的可行性及安全性。结果发现应用 ECMO 辅助 EF 值缺血性心肌病患者 CTO 病变行 PCI 术可行、相对安全，并且患者 6个月 EF 值得到明显升高，改善患者生活质量，短期预后效果乐观。最后推测：应用 ECMO 辅助，对于低 EF值缺血性心肌病患者 CTO 病变行介入治疗可能会改善临床预后。
赵仙先教授首先就自己关心的问题与汇报人进行了详细沟通，并点评：这是一个探索性研究，是非常有意义的。另外沈璐华教授也对该研究给予了肯定。
Machine learning-based pretest probability model of obstructive coronary artery disease: Results from the C-STRAT study
解放军总医院心血管病医学部的王凯分享的内容：本研究的重点是建立一个研前概率模型和一个传统的广义线性回归模型，并与临床指南中推荐的模型进行比较。通过对中国冠心病心绞痛患者的早期发现和危险分层进行分析，建立了一种多中心中国人心脏功能预测试模型。心脏对梗阻性冠状动脉疾病的预测能力明显优于传统的广义线性回归模型和CL指南推荐的模型。
沈璐华教授指出该研究的病例总数以及进行的随访观察心脑事件的随访等，可见该工作量非常繁多和重大，我国也需要中国人自己的评测模型，是非常值得肯定的，非常有意义，希望能有下一步进展。
Long-term dual antiplatelet-induced intestinal injury resulting in translocation of intestinal bacteria into blood circulation increased the incidence of adverse events after PCI in patients with coronary artery disease
郑州大学附属第一医院郑颖颖分享的内容：将3205例冠心病患者随机分为两组：阿司匹林或氯吡格雷单药治疗组(SAPT组，n=2 188)和DAPT组(n=10 17)。经过随访，探索主要不良心脏事件(MACS)的发生率以及主要不良心脑血管事件(MACEES)和出血事件的发生率。结果发现长期双抗血小板治疗18个月以上可明显增加PCI术后心肌缺血事件和出血事件的发生率。这一初步研究还表明，长期DAPT疗法可引起肠道损伤，引起肠道细菌进入血液中的易位。
沈潞华教授首先肯定了该研究的内容，该研究在设计、执行、讨论等方面都有非常好的学习价值。
急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术中应用等渗对比剂与低渗对比剂的心脏安全性比较
天津市第三中心医院王辉分享的内容：为了评价急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术中应用等渗对比剂与低渗对比剂的心脏安全性。将 276 例明确诊断为急性前壁心肌梗死且同意行急诊介入治疗的患者随机分为等渗对比剂碘克沙醇组及低渗对比剂碘普罗胺组，记录两组基线情况，观察两组患者术中术后各种指标。最后发现与碘普罗胺组相比，碘克沙醇组介入术中无复流及急性心衰发生率较低,住院期间的 MACE 事件发生率低（13.2%），心脏安全性更高，是急性前壁心肌梗死患者介入术中较为理想的对比剂。
张瑞岩教授点评：设定2组比较的话， 要先设立目标，在看样本量的多少。本研究仍存在很多缺陷，还需要进一步加强。
北京医院动脉粥样硬化研究（BHAS）—设计方案、方法和基线数据
卫生部北京医院张闻多分享的内容：此研究是针对北京医院行冠脉造影患者的前瞻性、单中心、观察性队列研究。现已完成两轮随访，随访率约为 75%，事件发生率约 15%。建立了 LC-MS/MS 测定 CAD 相关代谢物的方法，初步分析结果显示，多种代谢物与 CAD 及 CAD 严重程度相关。所以，BHAS 研究已成功入组 2009 例患者，本研究将为CAD一级预防和二级预防提供有潜在应用价值的危险因素指标。
真实世界冠心病患者长期二级预防用药现状及临床预后分析：OPT-CAD研究5年结果
中国人民解放军北部战区总医院李毅（由裘淼涵代替）内容：研究旨在了解真实世界中冠心病患者长期二级预防治疗的现状，并分析其与预后的相关性。分别在第一年和第五年进行随访，结果发现早期接受规范的二级预防治疗可改善冠心病患者的长期预后，但我国真实世界冠心病患者长期二级预防治疗依从性并不理想，需进一步加强。
张国明教授、沈璐华教授首先肯定了研究内容，研究有非常重要的临床价值。
Utility of the Combination of Multiple Risk Scores for Risk Stratification in Coronary Artery Disease Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Insights from the I-LOVE-IT 2 Trial
中国人民解放军北部战区总医院裘淼涵分享的内容：目的探讨多项临床常规风险算法在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗中预测长期缺血事件的能力。结果发现48个月的缺血事件发生率(6.61%~18.62%)明显高于对照组(P<0.0001)。这些类别还与所有缺血事件的风险增加有关，包括心源性死亡，MI，中风和明确/可能的ST。
Comparison of 1-month Versus 12-month Dual Antiplatelet Therapy after Implantation of Drug-eluting Stents Guided by either Intravascular Ultrasound or Angiography in Patients with Acute Coronary Syndrome: Rationale and Design of Prospective, Multicenter
来自南京市第一医院葛震分享的内容：研究与DAPT的标准时间相比，3个月的双联抗血小板治疗（DAPT）联合单药治疗对ACS患者进行DAPT移植是有效和安全的。然而，目前尚不清楚单用替卡瑞尔或单用替卡瑞尔联合阿司匹林抗血小板疗法是否能降低临床相关出血的发生率，而不会增加在冠脉介入治疗(PCI)并经血管内超声(IVUS)引导下进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者的主要不良心脑血管事件(MACCEs)的风险。最终发现IVUS-ACS和终极DAPT试验旨在验证两种不同的抗血小板策略对ACS患者在IVUS或血管造影引导下介入治疗的有效性和安全性。
赵仙先教授点评：该研究是非常好的研究，能够为急性冠脉综合征(ACS)患者的最佳DAPT持续时间提供新的观察，并为IVUS引导PCI在ACS患者中的临床应用提供依据，希望能得到很好的结果。
重叠药物-洗脱支架与确切的支架血栓形成和再狭窄相关：来自15561个病人的真实研究结果
Overlapping Drug-Eluting Stent Is Associated with Increased Definite Stent Thrombosis and Revascularization: Results from 15,561 Patients in the AUTHENTIC Study
厦门大学附属心血管病医院陈翔分享的内容：本文目的是分析药物洗脱支架(DES)置入后明确支架血栓形成(ST)的发生率及重叠长度的临界值，以预测明确的ST段。研究发现：DES大大降低了梗阻性冠状动脉疾病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血管化的需求。但重叠支架长度与临床事件的关系仍未得到充分研究。
赵仙先教授点评：本研究能解决临床问题，结论也是很好的，并为该研究后续工作提供了建议。
血管紧张素转换酶抑制剂减少心肌梗死后心脏破裂的风险：一项随机对照试验的Meta分析
Angiotensin-Converting Enzyme InhibitorsReduced the Risk of Cardiac Rupture following Acute Myocardial Infarction: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
北京安贞医院李思懿分享的内容：作者的研究目的是应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)治疗急性心肌梗塞(MI)，降低死亡率。然而，ACEI对心肌梗死后致死性并发症之一心脏破裂(CR)的影响尚不清楚。故用固定因子模型计算从数据库内提取的数据。由此得出急性心肌梗死早期应用ACEIS可降低急性MI患者的CR发生率，提示ACEI对心肌梗死后梗死心肌的修复和愈合有一定的促进作用。
张国明教授、沈璐华教授点评了该研究，并与汇报人详细讨论了研究的可行性。
传导区域室间隔形态对自展瓣TAVR手术术后高度房室传导阻滞的预测作用
Understanding the role of sub-membrane muscular ventricular septum in predicting high-degree atrioventricular block following transcatheter aortic valve replacement
四川大学华西医院的欧袁伟翔分享的内容：经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)后左室传导阻滞(H-AVB)的发生可能与SMVS解剖的某些变化有关，作者试图对这一结构进行分类，并确定其对H-AVB对自膨胀TAVR的影响。结果发现膜下肌室间隔（SmMVS）形态变化是H-AVB的先兆，可能有助于TAVR术后更多、更精细的展开，从而降低诱发障碍的发生率。
沈璐华教授指出该研究针对目前非常前沿的TAVR技术，是临床上的一个热点问题，有非常重要的指导价值。
中国南方轻链心脏淀粉样变的诊断与预后
A real-world study on diagnosis and prognosis of light-chain cardiac amyloidosis in Southern China
中南大学湘雅二医院吴志坚分享的内容：本研究旨在报道我国心脏淀粉样变（AL-CA）的临床特点及预后。尽管近年来临床医生对AL-CA的认识有所提高，但临床对AL-CA的认识仍然很差，误诊率和漏诊率在我国仍然很高。必须提高对这一疾病的认识和早期诊断，这可能需要心脏科医生、血液科医生和肾科医生之间的多学科协作。
胡申江教授给予了汇报人工作的肯定，该疾病很少见，该研究对临床上对该疾病的治疗和重视有很重要的意义。
血清碱性磷酸酶升高可预测成人肥厚性心肌病患者全死因
Increased Serum Alkaline Phosphatase Could Predict All-Cause Mortality in Adult Population with Hypertrophic Cardiomyopathy
四川大学华西医院刘璐分享的内容：本文旨在探讨血清碱性磷酸酶(ALP)升高是否能预测成人HCM人群全因死亡。研究发现碱性磷酸酶升高可能是HCM患者全死因死亡的独立预测因子。碱性磷酸酶可能有助于HCM患者的死亡风险分层。
许顶立教授点评：这是一个探索性研究，建议增加多中心对比，对我们临床具有重要意义。
GCN5过度表达通过激活TAK1-JNK/p38信号通路加重压力负荷所致心肌肥厚
GCN5 overexpression aggravates pressure overload-induced cardiac hypertrophy by activating the TAK1-JNK/p38 signaling pathway
中国人民解放军北部战区总医院（原沈阳军区总医院）李佳分享的内容：本文的研究背景是在代偿期靶向抑制左室肥厚的分子治疗可能主要影响心功能，从而降低死亡率。但本病的分子机制尚不清楚。本研究发GCN 5的过度表达通过激活TAK1-JNK/p38信号通路，加重压力负荷引起的心肌肥厚和心功能不全。TAK 1是MAPK-JNK/p38的关键上游分子，在心肌肥厚和心力衰竭的发展中起着不可或缺的作用。已有报道表明，体质激活的TAK 1诱导心脏增生、纤维化、胎儿基因表达，为GCN 5作为治疗压力超负荷所致心肌肥厚及防止心肌肥厚至心力衰竭的治疗靶点提供了新的研究方向。
贾大林教授点评：该论文对临床的意义很大，心脏肥厚和压力负荷有很大关系，心肌肥大的细胞以及体内的研究也很细致。建议进一步对生理性和病理性肥大的机制进行研究以便对未来临床提供参考。
肥胖人群心包脂肪组织容量的心血管磁共振成像：保留射血液预测心力衰竭的指标
Cardiovascular magnetic resonance measurements of pericardial adipose tissue volumes in obesity population: predictors of heart failure with preserved ejection fraction
云南省第二人民医院邵举薇分享的内容：研究发现在肥胖患者中，心包脂肪组织（EAT）体积可能与未保留射血分数的心衰有显著差异，EAT/LA LR内径比是心力衰竭伴持续射血减少的一个强有力的预测指标。
郑杨教授对该研究表示了认可，该研究紧扣目前的热点，心外膜脂肪的研究很有价值，而且该研究做了心脏核磁，具有很强的临床意义。
Relationship between cognitive brain region glucose metabolism and prognosis in patients with HFrEF
首都医科大学附属北京安贞医院白玉洁分享的内容：研究目的对参与认知功能的脑区海马进行成像，以评价心力衰竭伴射血分数降低(HFrEF)患者的脑糖代谢状况，并确定是否是其代谢预示随后发生全死亡的风险。结果发现结论海马葡萄糖代谢独立而有力地预测了HFrEF患者全身性死亡的发生，并将局部脑代谢与预后联系起来。这一发现为HFrEF患者认知功能障碍与预后之间的关系提供了新的认识。
张国明教授表达了对研究的肯定，并提出了非常具体的问题并与汇报人进行了沟通，并给予建议。
急性肾损伤增加心脏重塑的风险：1 573个病例
Acute Kidney Injury Increase Risk of Cardiac Remodeling: A cohort of 1 573 patients
广东省人民医院李强内容：研究的目的是造影剂相关性急性肾损伤(CA-AKI)是冠状动脉造影(CAG)和介入治疗后常见的并发症，四分之一 的AKI患者有心脏重构（CR），而AKI患者的CR风险是无AKI患者的2倍，所以应该采取更积极的措施来防止AKI患者在CR中发展。
郑杨教授点评：这个研究是一个创新型研究，对于急性肾损伤后心脏重构的影响很有临床意义，对于术后的围手术期的管理有很大价值。
Multi-Biomarker Clusters and Outcomes in Patients Hospitalized for Heart Failure: Insights from the China PEACE Prospective Heart Failure Study
中国医学科学院阜外医院（国家心血管病中心）赫广达分享的内容：为了定量描述传统生物标志物的特征，探讨多标记物聚类模式与心力衰竭患者临床症状和生活质量的关系。结果发现常规生物标志物的正常值在HF住院患者中普遍存在，对临床预后和生活质量有明显的不良影响。
张国明教授、沈璐华教授表达了对研究的肯定，对心衰的预后有很深的意义。并提出了非常具体的问题并与汇报人进行了沟通，并给予建议。
