CSC2022|千里之行 始于足下——最新研究进展专场（12.15·沈阳）报道

2022年12月15日14:00中华医学会第二十三次全国心血管年会最新研究进展专场1如期召开，论坛由中国医科大学附属第一医院曾定尹教授担任主持人，本论坛汇总了心血管及相关领域最新研究进展分享、重大临床及流行病成果发布。受疫情影响，本次论坛全部为线上进行，论坛只进行专家点评和讨论，未设评分环节。本论坛坛主为中国医科大学附属第一医院孙英贤教授，论坛点评专家有：中国医科大学附属第一医院曾定尹教授，中国医科大学附属第一医院张月兰教授，北京协和医院朱文玲教授，复旦大学附属中山医院崔兆强教授，海军军医大学第二附属医院梁春教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院张瑞岩教授，大连医科大学附属第二医院曲鹏教授。

来自中国人民解放军北部战区总医院的周鹏教授分享内容：急性心肌梗死行直接冠脉介入治疗患者入院时TYG水平与临床结局的相关性。该研究通过限制性立方样条图等方法，探讨了入院时TYG水平对于AMI患者缺血事件发生的风险，提示过高的TYG水平与患者的不良预后增加相关；张瑞岩教授提出问题抗栓治疗对于TYG预测AMI患者缺血事件预后有无影响，周鹏教授回答称矫正了抗栓治疗的影响后，TYG对于预后的影响仍然是显著的。

来自中国医学科学院阜外医院的王玮玮教授分享研究：中国老年三尖瓣反流患者诊治现状及中期预后分析。该研究通过人口学及临床特征、治疗现状、随访情况等多方面的统计描述，得出结论：老年患者三尖瓣反流住院患者临床症状重，新功能差，症状复杂；有创治疗患者中，对于指南推荐左心瓣膜手术间期进行三尖瓣手术的部分患者仅接受了左心瓣膜手术；合并慢阻肺、肾功不全、有大于一项合并症者，是老年三尖瓣反流住院患者中期随访全因死亡危险因素。张瑞岩教授作出点评，建议继续深入挖掘，例如用倾向性评分等方法，探讨外科干预与否是否对预后有显著差异。

来自北京大学第一医院的陈英教授分享研究：长 QT 综合征患者静脉利多卡因试验对预测美西律长期疗效价值的研究。得出结论：利多卡因实验对于美西律长期疗效价值有良好的预测意义，所有类型的长QT患者都会从钠通道阻滞剂中获益，其中2、3型获益较1型更多。崔兆强教授总结研究结果有临床意义，尤其针对我国2型长QT患者较1型更多的现状更具价值。

来自山东大学齐鲁医院的张梅教授分享研究：不同种族和国家心脏腔径测量和功能的差异性。研究纳入包括我国EMINCA多中心研究在内的国内外研究数据，旨在根据躲过数据为不同国际种族人群的心腔大小、功能指标建立超声心动图正常范围值。研究采用Ganau分型方法，得出结论欧美人群及中国人群超声正常值构型分析结果不同，不应一概而论。张瑞岩教授总结：样本数量大，结果可靠，具有临床价值。

来自中国人民解放军总医院第二医学中心的张仕钊教授分享研究：真实世界ACS或PCI术后患者替格瑞洛抗血小板降阶治疗的临床转归。该单中心、前瞻性队列研究拟在真实世界的ACS或PCI术后换这种，分析替格瑞洛强效抗血小板治疗后，不同时间转换为氯吡格雷抗栓治疗的原因及对临床转归的影响。得出结论：ACS或PCI术后患者在非急性期1-3个月内进行替格瑞洛抗血小板降效治疗可能获得最佳的临床净收益。张瑞岩教授总结点评：本研究探讨了非急性期降阶治疗的时机对预后的影响，补充了目前临床的研究空挡，建议拓宽病种深入研究。

来自四川省医学科学院四川省人民医院的刘学兵教授分享研究：负荷MCE联合CFR提高冠脉微血管疾病的诊断。研究纳入四川省人民医院因胸痛、胸闷行ATP符合MCE检查的患者92例，通过影像学、心电图等方法收集数据，得出结论：ATP负荷MCE联合CFR可提高CMVD的检出率及准确性，且ATP负荷MCE又要优于CFR；当静息状态冠脉血流速度降低时，有很大可能存在心肌灌注异常。张瑞岩教授点评总结：研究很有意义，建议和金标准磁共振得出的微循环障碍进行对比研究。

来自中国人民解放军北部战区总医院的张晨松教授分享研究：ACS患者出院后血小板反应性试验对不良事件的预测价值、血小板反应性与临床血栓事件研究。在接受康血小板治疗的中国ACS人群中，建立血小板反应性预测血栓事件的临界值；评价血小板聚集仪、PL 多参数血小板功能分析仪等检测方法对临床时间预测的准确率。得出结论LTA-ADP方法有助于预测药物治疗后发生残存血小板反应性相关的出血事件，单PL检测法对于在预测出院后发生不良事件方面的价值仍有待探索。崔兆强教授确认了研究结果在男女性之间没有差异后，表示适用性好，有临床意义。

2022年12月15日15:50中华医学会第二十三次全国心血管年会最新研究进展专场2如期召开。

本次论坛邀请了众多心血管领域的顶级专家作为点评专家，分别为：吉林大学第一医院刘全教授、中国医科大学附属第一医院曾定尹教授、中国人民解放军北部战区总医院王效增教授、中国人民解放军总医院第二医学中心曹丰教授。

来自中国科学院阜外医院(国家心血管病中心)吴少宇分享的题目是:一种整合 ACEF 评分和 PCI 术后QFR的复合评分模型,用于预测经皮冠状动脉介入治疗患者的预后.研究通过合并ACEF评分和定量血流分数(QFR)建立一种新型风险评分模型从而评估心血管不良事件的预后.结果表明ACEF-QFR模型是基于客观数据的一种全面,便捷,普适的评价公式,可以为心血管医生提供一个良好的评价手段以为患者提供个体化治疗方案.刘全教授(吉林大学第一医院)指出该研究是冠脉领域新的方向,对临床治疗具有指导意义,是非常有前景的一个研究.

中国人民解放军北部战区总医院李毅医生讲课的题目：真实世界冠心病患者长期二级预防用药现状及临床预后分析：OPT-CAD研究5年结果；研究通过对18岁以上接受抗血小板治疗的冠心病患者终点事件发生率的对比，结果指出中国CAD患者抗血小板治疗现状与指南推荐存在较大差异、南北方抗血小板治疗存在较大较大地域差异，并且稳定冠心病患者缺血风险依然高，亦需要规范的抗血小板治疗。曾定尹教授（中国医科大学附属第一医院）对演讲进行了总结，肯定了研究结果对临床二级预防的重要意义。

中国医学科学院阜外医院王浩宇分享了其关于左主干PCI术后抗血小板策略的研究，探讨了延长（>12个月）双抗治疗方案相比于常规（12个月）或短期双抗治疗的有效性及安全性。研究证明左主干PCI术后12个月内无事件的患者延长双抗治疗可以显著地降低MACE事件，并且无明显出血风险的增加，联合治疗药品推荐使用氯吡格雷。刘全教授（吉林大学第一医院）指出左主干作为心肌细胞血液主要提供者，其病变远期预后的研究具有很高的临床意义。

中国人民解放军北部战区总医院裘淼涵汇报了合并II型糖尿病的冠状动脉疾病患者的疾病负担及临床结局：一项描述性回顾性队列研究（ATHENA研究）相关内容。研究对象包括31个省/直辖市/自治区的3344名名糖尿病合并冠心病的患者，对其终点事件的发生率进行统计发现，合并T2DM但不合并既往卒中或MI病史的SCAD患者，缺血事件、全因死亡以及大出血风险依然很高，因此对于具有THEMIS特征及患者应给予个体化治疗策略。会中曾定尹教授（中国医科大学附属第一医院）指出研究有较大应用价值，为指导SCAD患者精细治疗提供可靠依据。

山东大学齐鲁医院李昕昊冠状动脉CT造影结合负荷动态CT心肌灌注评估缺血伴非梗阻性冠状动脉疾病的研究的分享。研究旨在确立健康志愿者的心肌血流量（MBF）正常参考值范围，明确INOCA患者的临床特征、影像学特征及INOCA相关危险因素，并探讨是否可以对非梗阻性CAD患者进行危险分层。结果显示基于负荷MBF正常参考值有助于识别INOCA，INOCA的检出率并无明显的性别差异；而在非梗阻性CAD患者中，男性、高血压和存在稳定斑块是INOCA的独立危险因素；INOCA患者预后介于IOCA患者和NINOCA患者之间，非良性病变；同时，一站式“CCTA+CT-MPI”技术具有识别INOCA和非梗阻性CAD患者进行风险分层的潜力。

刘全教授（吉林大学第一医院）评价该研究提供了心肌血流灌注的正常参考值，并提出相关危险因素，对临床指导有喊很重要的意义。

哈尔滨医科大学附属二院高占群分享的题目：基于中医眼象特征对冠心病早期诊断的前瞻性观察性研究。该研究结合眼象特征和冠状动脉造影检查结果研究中医眼象特征与冠心病是否有相关性，并通过建立冠心病患者眼象特征模型，为进一步实现无创眼象检查筛选冠心病高风险人群提供理论支持。结果显示中医眼象叶正与冠心病具有相关性，且左眼血脉迂曲的存在可显著降低冠心病发病风险，其预测价值独立于性别及空腹血糖、吸烟等传统冠心病风险因素之上。因此该方法适用于社区体检对冠心病早起筛查及远程指导，为冠心病诊断提供概率评估具有辅助价值。王效增教授（中国人民解放军北部战区总医院）指出该研究通过中西医结合为冠心病提供一种无创的诊断方法，设计十分新颖。

大连大学附属中山医院刘璐讲课的题目是高血压合并心房颤动智能预测模型的临床应用。该研究通过构建一个智能预测模型用于预测高血压患者房颤发生的风险，该研究通过结合临床数据和机器学习技术用于诊断高血压患者房颤的概率，其诊断准确率高达93.74%。曹丰教授对研究内容和结果给予了总结及点评，并为研究下一步成果转化提出优化建议。

南华大学附属第一医院赵俊雄讲课的题目是心冠心病患者血浆Resistin水平与焦虑抑郁的相关性分析。研究结果表明血浆抵抗素（Resistin）水平与冠心病患者冠脉病变程度及焦虑抑郁状态显著正相关，而Resistin可能接到了冠心病与焦虑抑郁的发生发展，并参与双心疾病的发生机制，因此血浆Resistin是冠心病患者合并焦虑抑郁状态的独立危险因素。王效增教授对研究结果给予了肯定，建议扩大研究样本量以提供更有利的证据支持。