CSC2023|肺血管病论坛2-肺动脉高压及肺栓塞诊治规范及最新进展专场（2023.11.03）侧记

肺血管疾病领域迅速发展，新的诊治理念不断更新，肺动脉高压和肺栓塞诊疗模式发生了较大改变。2023年11月3日10：40—12：10时，中华医学会第二十五次全国心血管年会之肺血管病论坛2：肺动脉高压及肺栓塞诊治规范及最新进展如期召开，众多业内大咖齐聚一堂，分享临床经验与研究心得，围绕肺动脉高压和肺栓塞等疾病的诊疗规范与管理以及最新研究进展等专题展开学术讨论，旨在系统介绍肺血管疾病规范化诊疗理念，深入解读肺血管领域的最新前沿理念和技术，助力我国肺血管领域的创新与发展。

本次会议邀请了众多肺血管病领域的一线大咖，由首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授、 西安交通大学医学院第一附属医院田红燕教授 、上海市第十医院魏毅东教授、武汉大学人民医院心内科王继春教授、深圳市人民医院袁杰教授组成主席团主持本次会议。首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授、 西安交通大学医学院第一附属医院田红燕教授、吉林大学第一医院张尉华教授、首都医科大学附属北京安贞医院梁颖教授、北京协和医院徐希奇教授担任讲者，为业内同道带来精彩纷呈的演讲。

中华医学会心血管病学分会肺血管病学组组长北京安贞医院聂绍平教授在简短的开场致词后逐一介绍了众位肺血管病领域的专家，各位专家长期工作在临床一线，对于肺动脉高压和肺栓塞的诊疗进展和相关知识的普及都做了大量的推动工作，必将为众位同道呈现一场学术盛宴。

聂绍平教授首先介绍了PERT建立的背景、使命以及PERT在国内外的发展情况，并指出急性肺栓塞也属于心血管疾病的一部分，作为心内科医生责无旁贷要肩负起救治急性危重肺栓塞的重任，提高急性肺栓塞的诊断意识以及推广改善高危肺栓塞的先进疗法，比如导管引导的溶栓、碎栓（CDT）治疗，详细分析了国内外在CDT方面的器械发展以及临床研究，让大家耳目一新。聂教授最后对比了国内外PERT建设方面的差距，呼吁国内医疗中心建立PERT正当时，期待大家通力合作，积极推动我国PERT建设以及肺栓塞救治理念的更新，降低急性肺栓塞患者死亡率，改善预后。

田红燕教授的演讲关注了急性肺栓塞的介入治疗热点与挑战，文献复习了

国内外这个领域的最新进展，剖析了肺栓塞治疗方面面临的挑战，并指出如何改善这些问题和优化再灌注治疗策略，分析了再灌注治疗术式的优缺点，强调PERTs以及肺栓塞介入治疗可进一步减低高危肺栓塞的死亡率，目前肺栓塞专用取栓器械较少，期待国内研发更多的肺栓塞专用器材。同时，她还指出：急性肺栓塞介入治疗目前缺乏大型多中心临床随机对照研究，需要更多研究支持介入治疗证据级别。

 吉林大学第一医院张尉华教授重点分享了急性肺栓塞的临床诊治要点，临床表现以及血栓形成的机制，急性肺栓塞超声心动图以及化验检查的解读，强调D-二聚体要根据年龄调整参考临界值，避免假阳性。对于急性肺栓塞应给予危险分层，基于危险分层施以不同的治疗策略；他还指出，高危肺栓塞可根据床旁心脏超声提示的右心损害确诊并指导进一步溶栓治疗，对于高负荷的急性肺栓塞可考虑介入取栓，对于孕妇这个特殊群体合并急性肺栓塞给予低分子肝素治疗，高危者可以溶栓。最后，张教授强调，对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者现代治疗策略包括抗凝、PEA、靶向药物和BPA治疗。

首都医科大学附属北京安贞医院梁颖教授从急诊角度介绍了急性肺栓塞早期识别的重要性，并剖析了在急诊常做的检查中如何寻找急性肺栓塞的蛛丝马迹，结合最新的国际指南详细讲解了急性肺栓塞的最新诊断策略，强调了运用好我们手中的评分工具以及最新的PERC和YEARS评分来筛选和排除患者，指导临床医生对于罹患肺栓塞的可能性大的患者来进行影像学检查，从而减少放射线的暴露。她强调了高危和中高危肺栓塞早期启动PERT治疗流程的重要性，最后，她指出：急性肺栓塞治疗要实行一体化管理，既要重视院内治疗也要重视出院后随访和早期康复，筛查肺栓塞复发和CETPH高危人群转到PE或CETPH医疗中心治疗使患者最大获益。

北京协和医院徐希奇教授分享了“经皮房间隔造口治疗重症肺动脉高压”主题演讲，他指出对于已经接受最优化靶向药物治疗病情仍然比较重的患者和拒绝或无法进行肺移植的患者而言，房间隔造口术可能是一种可供选择的有效治疗手段。北京协和医院的研究也证实，房间隔造口术可有效地提高患者的生活质量，延长患者生存时间，有望成为重症肺动脉高压的治疗利器。

最后，田红燕教授进行了精辟总结，强调急性肺栓塞患者进行危险分层和危重肺栓塞尽早启动PERT给予患者最优的治疗方案的重要性，对于不能溶栓的高危和中高危肺栓塞患者可给予介入治疗改善患者的生存率和生活质量。此外，对于肺栓塞患者特殊群体也要给予关注，优化治疗方案。今天的会议内容精彩纷呈，大家获益良多，感谢各位同道倾情奉献并期待明年再相会。