CSC2023｜CSC-ESC联合论坛-心脏影像学解决临床问题（11.3）侧记

2023年11月3日16时，CSC2023之CSC-ESC联合论坛-心脏影像学解决临床问题在线上顺利举行。本次论坛邀请了中国医学科学院阜外医院赵世华教授为论坛开场致辞。

参加此次论坛的中方代表有上海市第一人民医院张佳胤教授，北京清华长庚医院刘芳教授，外方代表为来自英国伦敦圣玛丽大学的Steffen E Petersen教授，米兰圣卢卡医院的Denisa Murau教授和芬兰图库大学的Antti Saraste教授。论坛由中国医学科学院阜外医院赵世华教授、北京清华长庚医院何作祥教授共同主持。

Steffen Petersen教授首先进行专题发言“左室过度小梁化-影像学和临床建议”， 目前的证据表明，成人的小梁心肌范围取决于每个心肌层的差异生长。过度的小梁化与怀孕、体育活动和遗传性、后天性、发育性或先天性起源的心脏病有关，可以通过影像学（超声心动图和心脏磁共振）来确定心室表型。迄今为止，尚未证明成人过度小梁化的预后作用与其他心肌疾病无关，但在婴儿和儿童中，考虑到过度小梁化与遗传和神经肌肉疾病有关，所以需要谨慎对待。Steffen Petersen教授总结了有关过度小梁形成的病因学、病理生理学和临床相关性的证据，指出了当前关于过度小梁的临床相关性的知识差距，并建议了未来研究方向是优先改进成人和儿童的诊断。

张佳胤教授介绍了“动态CT心肌灌注成像-临床证据及最新进展”，从动态CT心肌灌注成像的技术发展、用于冠心病的指导治疗、诊断冠脉微循环障碍等几个方面进行了详细的阐述，指出未来，通过不断优化临床研究方案，深入探究动态CT心肌灌注成像在各类缺血性心脏病中的诊断价值、细化缺血性心脏病的分类，利用人工智能方法分析数据，并与临床指标相结合，可更准确地诊断疾病，为临床决策提供依据。

Denisa Murau教授分享了“三尖瓣超声心动图的诊断和治疗要点”，三尖瓣反流（TR）是常见心脏瓣膜疾病之一，近年来，随着对TR的病理生理及其预后的认识不断加深，临床上对TR定量评价与恰当干预方法进行了大量研究。经各项研究发现，超声心动图是TR定性与定量评估的首选检查，也是TR 介入术中监测的主要手段，近年来定量经验与预后相关数据的积累，为超声心动图定量评估TR及进一步对反流程度进行准确分级，提供了相当的依据。Denisa Murau教授从显像模式选择、三尖瓣反流定量评估、经胸、经食管二维及三维超声心动图在TR介入治疗中的评价等多个方面进行了详细阐述，为介入医师和心脏超声医师提供了重要参考和指导。

刘芳教授进行专题发言“心肌病的再认识”，从临床病例引入话题，指出病因学是心肌疾病患者管理的基础，仔细和系统的描述形态学和功能学表型是诊断途径中关键的一步，关注患者从就诊到初始评估和诊断再到管理的路径，强调要将心肌病视为心力衰竭、心律失常等常见临床表现的病因，以及在识别就诊时的主要表型后要使用多种评估方法获得病因学诊断，对于疑诊心肌病患者，利用超声心动图、心脏磁共振成像（CMR）、PET-CT等多模态成像技术评估心脏的形态和功能特征，以确定心肌病的临床分型，同时，利用家系筛查、基因检测、实验室标志物检测以及病理学检测等手段，来明确心肌病的病因。

Antti Saraste教授介绍了“慢性冠状动脉综合征的影像学选择”，分享美国冠状动脉疾病诊断和治疗指南，通过分析冠状动脉无创检查与心肌梗死发生率的关系，建议将冠状动脉CTA和超声新动图作为诊断冠心病的初始检查，详细介绍了超声心动图的作用和对诊断的冠心病的重要意义，建议将运动心电图来评估患者症状和患病风险，为冠心病患者的早期诊断和预后带来了新的方向。

论坛尾声时，各位教授讨论了在冠心病诊疗过程中对影像学检查在不同国家和地区的看法和应用，肯定了超声心动图的重要性。

此次的CSC-ESC线上联合学术论坛多方面展现了心脏影像学解决临床问题的新进展，为各位同道呈现了一场内容新颖丰富的学术盛宴，获益匪浅。