CSC2023｜冠脉腔内影像及生理学学组专场——冠脉腔内影像学论坛2（11.03）报道

2023年11月3日9时，中华医学会第二十五次全国心血管年会冠脉腔内影像及生理学学组专场如期召开。本次学组专场共四个SESSION（3场腔内影像论坛以及1场冠脉功能学论坛）。来自国内多家医院的该领域专家为广大医学同道奉献了一场精彩的学术盛宴。

冠脉腔内影像学论坛2

本场由中国人民解放军北部战区总医院韩雅玲院士以及吉林大学第二医院刘斌教授作为主席，南京市第一医院叶飞教授、天津市人民医院姚朱华教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院蒋建刚教授、天津泰达医院张峰教授、昆明医科大学附属延安医院薛强教授以及吉林大学第二医院王金鹏教授共同主持。由吉林大学第二医院刘斌教授、南京市第一医院叶飞教授、昆明医科大学附属延安医院薛强教授、浙江大学医学院附属第二医院董樑教授、中国人民解放军北部战区总医院徐凯教授以及首都医科大学附属北京安贞医院王晓教授担任讲者。

刘斌教授做《2023 ESC腔内影像学研究解读》的讲座。首先作为腔内影像学组组长，刘斌教授对学组专场的顺利召开表示热烈地祝贺，同时也感谢包括韩雅玲院士在内的领导和专家们对于学组工作的大力支持和帮助。而后他针对2023年ESC发表的4项腔内影像学最新研究（ILUMIEN IV、OCTOBER、OCTIVUS随机临床研究以及腔内影像指导PCI实时网络荟萃分析）进行了逐一介绍和剖析。他表示4项研究结果提示OCT或IVUS指导的PCI优于造影指导，而OCT和IVUS两者之间比较获益相当。此外现有的研究支持在复杂病变以及存在高危临床特征的病人中更多的应用腔内影像学指导PCI，从而改善患者的预后。

叶飞教授做《IVUS在分叉病变介入治疗中的应用》的讲座。他结合循证医学证据，分别从病变分布、病变准备、分支开口评估、支架尺寸、最佳的重入导丝位置以及支架优化几个方面讲解了IVUS在分叉病变介入治疗中的作用以及流程。讲座过程中他利用相关的研究结果和临床实践反复强调用了IVUS和用好IVUS的区别，也指出既往临床实践中存在着的大量误区包括仅手术过程中某一个环节使用腔内影像而不是全程指导、没有进行相应的优化，界限值（5,6,7,8）该如何正确理解等。

薛强教授做《IVUS在CTO病变中的应用》的讲座。慢性闭塞病变（CTO）一直被认为是心血管介入医生需要攻克的最后堡垒，可见其难度之大。薛强教授首先指出IVUS在CTO病变中的应用场景，包括前向开通前判断穿刺点、指导平行导丝、指导ADR，逆向开通前指导r-cart技术、指导RDR和RWE以及开通后评估血管状况、识别并发症以及支架植入后的优化。而后他通过具体病例尤其是无残端的CTO病例，形象地展示了IVUS在此类病变中的作用以及操作过程中的注意事项。

董樑教授做《IVUS in Calcified Lesion》的讲座。他介绍了钙化病变的特点、危害以及目前识别钙化病变的各种影像学手段的优缺点，指出IVUS对钙化病变的评估有其自身的特点，在特殊的钙化病变中有着不可替代的作用。而后他提出钙化病变是否稳定的疑问（以往多认为不稳定），似乎现有的研究结果也存在矛盾，但通过分析不同钙化的影像特点，尤其是钙化结节的不同特点，他指出结节呈碎裂样小点状钙化影像，虽然术后能获得更好的管腔面积，但相较于整体类似“砖块”样的钙化结节预后更差，呈现更不稳定的特点。

徐凯教授做《IVUS指导前降支开口支架的精准定位》的讲座。他首先提出临床上对于LAD开口病变即（左主干0.1.0病变）介入处理所面临的的困境：采用何种术式（精确定位或crossover）尤其是左主干和前降支落差较大时、回旋支存在潜在的介入治疗病变、临床实践中造影指导的开口精确定位存在病变覆盖不全或进入左主干过多的情况不能达到精准等。而后他通过2个临床病例演示了IVUS指导支架在前降支口部精准定位的步骤。最后他指出此种方法仅是个人经验，尚需进一步的临床评估。

王晓教授做《如何使用腔内影像学指导病变预处理》的讲座。他首先提出支架术前需要充分预处理的意义包括：在增加即可管腔面积、降低残余狭窄，改善病变顺应性，增加对称性，降低边缘夹层发生率、增加器械和支架的输送性，减少支架置入后的膨胀不全和贴壁不良，减少晚期管腔丢失等。而后结合临床上预处理最难的钙化病变，详细讲解了腔内影像学评估对于病变定性和定量的评估、预处理策略选择以及预处理后效果评估的作用。

论坛期间除讲座外，主持人与讲者以及两位主席间也进行了频繁的互动，就左主干病变支架术后残余狭窄、CTO病变开通后应用IVUS指导PCI的研究、国内应用腔内影像学的现状以及未来发展方向、LAD开口病变的其他术式等问题进行了热烈讨论，现场听众座无虚席，均表示收获满满。