云问答|初诊高血压患者，静息HR＞80次分或多次家庭自测心率均＞75次分，需要β受体阻滞剂治疗吗？

领心行动——心血管云问答

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心血管云问答

初诊高血压患者，静息HR＞80次/分或多次家庭自测心率均＞75次/分，这两种情况需要β受体阻滞剂治疗吗？

余再新教授 

中南大学湘雅医院

最近的欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会的高血压指南将静息心率（HR）值>80次/分确定为心血管病风险的预测因素，有研究观察了193例平均年龄50.4±0.6岁的未经治疗的中度原发性高血压患者的动态血压以及相应的心率、静脉血浆去甲肾上腺素浓度和腓肠肌的交感神经活性，发现84例患者静息HR>80次/分，他们的肌肉交感神经活性、去甲肾上腺素水平和左心室质量指数明显更高。Framingham研究的一个36年随访数据，评估了4530例年龄在35~74岁的受试者中，发现心率可能是高血压患者心血管死亡的独立风险因素。

在高血压患者，静息HR＞80次/分往往比较常见，高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均＞75次/分，也可视为心率增快。这代表其交感神经系统的活性增高，心率的增高会增加患者发生房颤、心衰或死亡的风险。因此静息HR＞80次/分或多次家庭自测心率均＞75次/分的患者应接受β受体阻滞剂治疗。

余再新教授简介

余再新教授

余再新，中南大学湘雅医院心血管内科一级主任医师，二级教授，博士研究生导师，内科教研室副主任，诊断学教研室副主任，欧洲心血管病学会委员，美国心血管造影与介入协会委员，中华医学会心血管病学分会委员兼基础研究学组副组长，中国医师协会心血管内科医师分会常委兼动脉粥样硬化学组副组长，湖南省医师协会心血管内科医师分会会长，湖南省医学会心血管病学专业委员会副主任委员，中国中医药信息学会中西医结合介入分会副会长，《Cardiology Plus》编委，《中华心血管病杂志》编委，《中国循环杂志》编委，《European Heart Journal》中文版编委。