云问答|如何认识和改善老年人的血压波动？

领心行动——心血管云问答

领心行动——心血管云问答是中华医学会心血管病学分会和中国医学论坛报共同联合打造的精品专栏，每月邀请多位学会专家对来自临床一线医生的问题进行精心解答！

心血管云问答

如何认识和改善老年人的血压波动？

刘梅林教授 

北京大学第一医院

老年人血管僵硬度增加、顺应性减退、内皮功能受损，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器敏感性降低，导致血压调节功能受损，容易发生血压波动。此外，老年人的血压随饮食、情绪、季节、气温、体位和药物变化，继发性高血压（如嗜铬细胞瘤）也可导致血压波动。异常血压波动不仅影响老年人的生活质量，还增加靶器官损害、心脑血管事件及死亡率的风险。

通过生活方式干预可减少血压波动，如低盐饮食、适量运动、多饮水改善低血容量、保持生活规律、缓解身心压力、避免精神过度紧张、改善睡眠质量等。餐后低血压患者可于餐前适当饮水，少食多餐，避免摄入过多碳水化合物。老年人血压波动导致降压治疗药物选择困难，应该根据老年人的生理特点和血压波动的特点选择合适的降压药物。血压增高伴有心率增快，应考虑服用β受体阻滞剂，突发血压高可服用卡托普利、伴有胸闷症状时可以含服硝酸甘油。直立性低血压老年人应注意避免低血容量，减少或停用硝酸酯类药物、利尿剂、α1受体阻滞剂等。

刘梅林教授简介

刘梅林教授

刘梅林，主任医师，二级教授，博士生导师，北京大学第一医院老年病内科主任。擅长冠心病、血脂异常、高血压、老年心血管疾病及介入治疗。

现任中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员、总干事，中国医师协会全科医师心血管诊疗能力提升工作委员会副主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会常委，中华医学会心血管病学分会委员，北京医学会心血管专业委员会副主任委员。为美国心脏病学院专家会员（FACC），欧洲心脏病学会专家会员（FESC)。

主要从事动脉粥样硬化性疾病的临床及发病机制研究，主编《心血管内科学习题集》、《老年心血管病学习题集》、《老年医学高级教程》、《老年高血压诊治进展》、《老年心血管病学》等。牵头撰写“老年人血脂异常管理中国专家共识”“老年高血压诊断与治疗的中国专家共识”“女性冠状动脉防治中国专家共识”“女性慢性心力衰竭管理的中国专家共识”等多部共识。主持完成多项国家重大课题，发表论著二百余篇，获得 3 项国家发明专利授权。