云问答|高血压患者红细胞或血红蛋白升高，有什么临床意义？

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心血管云问答

高血压患者红细胞或血红蛋白升高，有什么临床意义？

卜培莉教授 

山东大学齐鲁医院

有研究表明，血红蛋白浓度与血压水平之间存在一定的相关性。随着血压升高，外周血中血红蛋白水平亦有明显上升趋势，其升高可能增加高血压及高血压前期发生率，是影响血压水平的独立危险因素。

高血压合并呼吸睡眠暂停综合征等缺氧性疾病时血红蛋白浓度也易升高。

外周血中血红蛋白升高导致血压升高的机制目前尚不完全清楚，其可能机制有：①血红蛋白水平的升高将导致血液黏度的增加，通过改变血流变学影响血压水平。②游离血红蛋白与一氧化氮结合使其失去活性，从而导致血管收缩和血压升高。③血红蛋白水平升高促使红细胞聚集，增强内皮黏附血小板能力从而促进动脉粥样硬化，导致血管狭窄引起血压升高。因此，血红蛋白可能通过多个途径影响人体血压，在血流动力学、内分泌代谢、血管舒张等方面影响血压水平。这为高血压的治疗提供了新的思路与视角，尤其为高原地区的高血压发病机制提供了新线索。

高血压合并红细胞或血红蛋白浓度升高有重要的临床意义，首先要排查有无合并真性红细胞增多症、无肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、合并呼吸睡眠暂停综合征等缺氧性疾病，其次要筛查肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤和肾积水、多囊肾等，同时进行积极的防治，在降压的同时避免血容量的大量减少，选择改善血管内皮功能和降低血液黏稠度的药物，预防和降低心脑血管事件的发生。

卜培莉教授简介

卜培莉教授

山东大学齐鲁医院心内科主任医师、山东大学教授、博士生导师，二级教授、山东大学齐鲁医学院杰出医学专家、内科教研室副主任、山东省十佳女医师 

中华医学会心血管病学分会委员及女性心脏健康学组副组长 ；中国医师协会高血压专业委员会常务委员及代谢学组副组长；山东省医学会心血管病学分会副主任委员及高血压学组组长；山东省医学会心脏康复分会副主任委员及高血压学组组长；山东省研究型医院协会心血管慢病管理分会主任委员 ；中国高血压联盟常务理事；中国医疗保健国际交流促进会高血压分会常委委员；国家心血管病中心高血压专病医联体副理事长；国家标准化心血管专病中心山东省高血压中心主任；中国健康管理协会高血压防治与管理委员会副主任委员 ；中国老年医学学会高血压分会常务委员；山东省心衰联盟专家委员会副主任委员；中国中药协会微循环用药专业委员会副主任委员；FACC；承担或参加国家自然基金、973前期课题子课题、国家重点研发项目子课题等10余项，获高校科技进步奖二等奖一项