CSC2024｜程翔教授专访：冠心病抗炎治疗研究新成果及未来方向

问：

程教授您好，非常感谢您接受我们的采访，您在冠心病抗炎治疗的基础与临床研究领域深耕多年，取得了诸多具有国际影响力的卓越科研成果。能否请您介绍一下您和团队近期在这一领域所取得的最新研究成果？

程翔教授：

我们团队长期致力于冠心病抗炎治疗的基础与临床研究，取得了一系列国际领先的科研成果。今年7月，我们在《JACC》子刊发表了一项单中心、前瞻性队列研究，结果显示，在中国患者中，冠脉介入治疗术后随访1个月时，超敏C反应蛋白（hsCRP）水平具有预后意义，且hsCRP水平≥1 mg/L比传统的残余炎症风险标准（hsCRP≥2 mg/L）更适合预测中国患者PCI术后的主要不良心脑血管事件，提出了诊断残余炎症风险的中国标准。

此外，今年8月，我们在《Circulation》上发表的研究结果显示，秋水仙碱抗炎治疗可通过抑制含pyrin结构域NOD样受体家族3炎症小体/IL-6/hsCRP通路和中性粒细胞活化释放的髓过氧化物酶（MPO）等减轻血管炎症，改善ACS患者斑块的稳定性，具体表现为最小纤维帽厚度增加、平均脂质角度减少和巨噬细胞浸润减少，从而为阐明秋水仙碱的心血管临床获益提供影像学证据。

问：

抗炎治疗在冠心病的治疗中扮演着至关重要的角色。然而，每个患者的具体情况都有所不同。能否请您谈一下，在制定抗炎治疗方案时，如何根据患者的特征制定个体化的治疗方案？

程翔教授：

尽管中国、美国和欧洲冠心病指南均推荐秋水仙碱用于冠心病抗炎治疗（IIb类推荐），然而临床实践中国外一些学者仍可能采取保守的立场，仅将低剂量秋水仙碱应用于hsCRP≥2 mg/L的冠心病人群中。毕竟，几乎所有成功的抗炎研究，包括秋水仙碱、卡那单抗和泽维奇单抗，都与其降低hsCRP的作用密切相关。然而，hsCRP水平存在种族差异，尤其是东亚人群中的hsCRP水平较低。我们中心的研究在中国患者中，冠脉介入治疗术后随访1个月时的超敏C反应蛋白（hsCRP）水平具有预后意义，且hsCRP水平≥1 mg/L比传统的残余炎症风险标准（hsCRP≥2 mg/L）更适合预测中国患者PCI术后的主要不良心脑血管事件，提出了诊断残余炎症风险的中国标准，从而为冠心病患者制定个体化的治疗方案提供标准。

问：

展望未来，冠心病抗炎治疗领域仍然存在着广阔的探索空间和无限的可能。您认为在此领域未来有哪些值得探索或深入研究的方向？

程翔教授：

秋水仙碱作为冠心病抗炎道路的先驱者，其在中国冠心病人群中疗效评估的RCT正逐步开展，从而提供适合我国冠心病人群抗炎治疗的方案。对于合并慢性肾功能不全的冠心病患者，针对IL-6配体的泽韦奇单抗可能会在ZEUS研究完成后给我们带来惊喜。同时，要实现精准抗炎治疗目标的筛选，判断中国冠心病人群RIR的hsCRP阈值需要更大样本的队列进行验证；其余可能有价值的炎症指标如IL-6、中性粒细胞/淋巴细胞比值等也有待在中国冠心病人群中进一步探索。